Simptomi menopauze i savremeni načini terapije
Naleti vrućine, nesanica i drugi izraženi simptomi menopauze ponovo se nalaze u središtu pažnje medicinske struke, nakon što je Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) poslije dvanaest godina obnovio zvanične terapijske smjernice, naglašavajući značaj hormonskog liječenja. U novom dokumentu, koji prenosi agencija AP, detaljno su obrađeni hormonski preparati, ali i brojne nehormonske alternative namijenjene ženama koje prolaze kroz ovaj prelazni period.
Predsjednica ACOG-a dr Kamil Kler poručila je da bi pacijentkinje trebalo otvoreno da razgovaraju sa ginekolozima i aktivno traže terapiju koja im je potrebna. Menopauza se definiše kao izostanak menstrualnog ciklusa tokom dvanaest uzastopnih mjeseci, što se u Sjedinjenim Američkim Državama obično dešava oko pedesete godine. U godinama perimenopauze, koje prethode ovom stanju, organizam postepeno smanjuje lučenje estrogena i progesterona. Prema statistici ove organizacije, preko polovine žena osjeća talase vrućine i noćno preznojavanje, do dvije trećine bori se sa poremećajima spavanja, dok se više od trećine suočava sa simptomima depresije.
Uklanjanje višedecenijskih upozorenja sa lijekova
Hormonska terapija godinama je bila u sjenci zabrinutosti, nakon što je istraživanje iz 2002. godine prekinuto zbog uočene veze između kombinovane terapije estrogenom i progestinom sa rakom dojke i stvaranjem krvnih ugrušaka. Zbog toga su ovi medikamenti u Americi više od 22 godine nosili stroga upozorenja, što je odvraćalo i pacijente i ljekare. Profesorka medicine na Harvardskoj medicinskoj školi dr Džoen Menson ističe da savremena istraživanja pokazuju da koristi terapije u mnogim slučajevima prevazilaze rizike, te da ona predstavlja prvu liniju odbrane kod umjerenih i teških smetnji.
Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) prošle godine je donijela odluku o brisanju ovih upozorenja sa više od dvadeset preparata, dok je nedavno odobrila izmjene za još tri vrste flastera. Usred pojačanog interesovanja zabilježene su pojedinačne pritužbe na dostupnost određenih flastera sa estrogenom, ali u FDA navode da preduzimaju korake kako bi tržište ostalo stabilno i da ne postoji neposredna opasnost od opšte nestašice, budući da su proizvođači udvostručili proizvodne kapacitete.
Zajednička odluka ljekara i pacijentkinje
Medicinska direktorica Društva za menopauzu dr Stefani Fobion potvrdila je da hormonsko liječenje ostaje najefikasniji odgovor na toplotne talase. Sistemske terapije obuhvataju tablete, flastere, sprejeve, gelove i vaginalne prstenove koji ravnomjerno otpuštaju hormone u krvotok. Sa druge strane, lokalni vaginalni estrogen u niskim dozama djeluje direktno i namijenjen je uglavnom rješavanju vaginalne suvoće. Stručnjaci savjetuju da se odluka o primjeni donosi individualno, uzimajući u obzir životnu dob i istoriju bolesti, pri čemu se najbolji rezultati postižu kada terapija počne prije šezdesete godine ili unutar deset godina od nastupa menopauze.
Dostupne i efikasne nehormonske opcije
Za žene koje imaju medicinske kontraindikacije ili jednostavno ne žele hormone, preporučuju se ciljani lijekovi poput fezolinetanta ili elinzanetanta, koji utiču na centar za regulaciju temperature u mozgu. Pored toga, određeni antidepresivi mogu pomoći u suzbijanju valunga i popravljanju raspoloženja. ACOG takođe izdvaja nefarmakološke metode sa dokazanom efikasnošću, među kojima su kognitivno-bihevioralna terapija, vježbe svjesnosti, redovno vježbanje, klinička hipnoza i akupunktura. Ljekari upozoravaju na opasnost od netačnih informacija na internetu i poručuju ženama da ne moraju trpjeti tegobe jer danas postoji širok spektar provjerenih rješenja.